Dureri articulare datorate pancreasului. Pancreatita cronica (Inflamatia cronica a pancreasului)

Autor: Popa Sorin O varietate de forme clinice si etiologice, precum si o gama larga de modificari morfopatologice se reunesc pentru a constitui domeniul afectiunilor pancreatice.

Dureri articulare datorate pancreasului cadrul acestuia se disting forme complexe, mixte anatomopatologic si diferite etiologic, care se remarca prin sindroame clinice similare. De asemenea, pot exista forme clinice mai atenuate, ce evolueaza discret in absenta unui substrat histopatologic, evidentiate doar in urma examenului functional al pancreasului. In general, cauzele si mecanismul patogenic al acestor varietati anatomoclinice sunt aceleasi, iar tulburarile interpretate ca fiind pur functionale pot reprezenta in realitate expresia unor leziuni mai dificil de evidentiat in stadiul lor initial.

Constituie inflamatia acuta a pancreasului, manifestata ca raspuns monomorf la numeroase cauze, ce determina in final revarsarea enzimelor pancreatice activate in parenchimul glandei, zonele adiacente si circulatia sistemica. Se manifesta mai rar la copil, interesand in special adultii intre 30 si 70 ani, varsta medie raportata la numarul cazurilor fiind apreciata la 55 ani. Cateva statistici din literatura medicala romana incrimineaza litiaza biliaraca fiind principalul factor predispozant pentru manifestarea pancratitei acute.

De asemenea, este cel mai des mentionata in statisticile europene si ocupa pozitia secunda in statisticile americane dupa etilism.

In raspandirea geografica a pancreatitei acute se constata suprapunerea acesteia cu litiaza biliara, evidentiindu-se inca o data rolul etiologic al acesteia din urma.

De asemenea constituie si unul dintre cele mai frecvente motive de dizabilitate si cereri de concedii medicale.

Riscul de afectare pancreatica este cu atat mai mare cu cat leziunile biliare sunt situate mai distal. Patogeneza este influentata si de anumiti factori alergici, iar hiperparatiroidismul reprezinta, de asemenea, o conditie clinica optima, in care pancreatita acuta s-a semnalat de pana la 20 de ori mai frecvent decat in cazul populatiei generale.

Patologia pancreasului

Frecventa cazurilor de pancreatita in hiperlipidemiile familiare primare sau in cele determinate de utilizarea contraceptivelor atribuie hiperlipemiei un rol important in etiologia bolii.

De asemenea, s-a constatat frecventa pancreatitei acute prin asociere cu factori vasculari, precum infarctul miocardicateroscleroza sistemica, poliarterita nodoasa sau boala tromboembolica.

• Care pregătire comună este mai bună
• Exercițiu pentru a scăpa de durerile articulare
• Aceste investigatii suplimentare sunt necesare in special pentru diagnosticul diferential cu alte afectiuni.
• Pancreatita cronica (Inflamatia cronica a pancreasului)

Se admite ca pancreatita acuta reprezinta o necroza asepticapotential suprainfectioasa, dand astfel o oarecare importanta factorilor infectiosi in etiologia bolii, prin faptul ca germenii pot invada glanda prin contiguitate, pe cale canaliculara, limfatica sau hematogena. Veninul scorpionului Tityus trinitatis determina cresterea concentratiei enzimatice din sucul pancreatic si hipertonia sfincterului Oddi, favorizand manifestarea pancreatitei acute, care poate fi declansata si de veninul de sarpe prin activarea complementului seric.

O gama larga de medicamente sunt susceptibile sa conduca la manifestarea pancreatitei prospect gutostop, iar printre acestea se numara cortizonicele, diureticele tiazidice, paracetamolulmeprobamatul, heroinabarbituricele, contraceptivele, izoniazida, anticoagulantele, salazopirina si imunosupresoarele. Un alt factor important il reprezinta dureri articulare datorate pancreasului canalelor pancreatice, declansarea pancreatitei acute fiind demonstrata experimental prin ligaturarea canalelor pancreatice secundare.

Astfel, tumorile, lipsa respirației dureri articulare paraziti, fibroza oddiana sau papilitele stenozante pot fi incriminate de determinarea pancreatitei acute prin obstructie.

Din cadrul afectiunilor duodenale, stenoza duodenala, sindromul de ansa oarba si diverticulii juxtapapilari pot conduce la inmultirea rapida microbiana ce favorizeaza aparitia pancreatitei acute. Aceste traumatisme sunt responsabile de aparitia hematomului si a dilacerarii tesuturilor, care va determina prin extravazarea sucului pancreatic necroza in urmatoarele 16 ore.

Sarcina poate fi considerata un factor etiologic, pancreatita acuta fiind manifestata de obicei in ultimul trimestru sau in primele 15 zile dupa nastere.

Factorul canalicular, consecutiv compresiunii exercitate de uterul gravid, litiaza biliara din sarcina, dar mai ales cresterea semnificativa a inhibitorilor enzimatici din pancreas si descresterea spontana a acestora dupa nastere sunt potentialii candidati responsabili de pancreatita acuta a gravidei.

Diabetul zaharatce implica frecvent asocierea stazei veziculare cu litiaza biliara si hiperlipemia, nefropatiile si hipotermia, corelata in general cu o intoxicatie etilica sau medicamentoasa sunt dureri articulare datorate pancreasului asemenea factori ce favorizeaza manifestarea pancreatitei acute.

• Tratament bancar pentru durerile articulare
• Umflături pe articulațiile mâinilor și durere
• Tratamentul articulației genunchiului uman Durerile articulare.
• Dureri articulare datorate pancreasului

Pancreatita ereditata este rara, se transmite autosomal dominant si se manifesta sub forma unei pancreatite acute datorita existentei congenitale a unor stricturi pe canalul Wirsung.

Tabloul clinic al dureri articulare datorate pancreasului acute evolueaza ascendent in primele 72 ore, dupa care se declina pentru ca in zile sa se remita.

Dupa mesele copioase apar si problemele digestive

Apare rapid si atinge intensitatea maxima in 30 de minute pana la 6 ore, dupa care se mentine constanta, chiar si cateva zile, fara vreun semn de ameliorare. In unele cazuri, durerea este considerata o veritabila catastrofa abdominala, severitatea sa generand apatie, cianoza si soc.

Frecvent, insa, poate fi resimtita si in unul din hipocondre, purtand denumirea caracteristica de durere "in bara". Ulterior, dupa cateva zile, poate migra catre abdomenul inferior, datorita necrozei grase locale induse de scurgerea sucului pancreatic.

In timpul crizelor dureroase, pacientii sunt agitati, se afla in cautarea unei pozitii antalgice si respira superficial.

Cancerul pancreatic

Durerea poate fi intensificata in pozitie supina, iar in flexia trunchiului, in pozitie sezanda sau in flexia coloanei lombare in decubit lateral stang se constata o oarecare ameliorare. La examenul fizic se constata, distensia si sensibilitatea abdominala in regiunea epigastrica, uneori insotita de aparare musculara, care poate fi depasita prin palpare blanda.

Astfel, se evidentiaza semnul Grey-Turner pe flancuri, si semnul Cullen in jurul ombilicului. Daca febra persista sau reapare ulterior se ia in calcul o suprainfectie a zonelor necrotice. Sunt durerosi, similari cu cei din eritemul nodos si pot fi evidentiati atat in pancreatita cronica cat si in cancerul de pancreassub denumirea de paniculita lobulara asociata cu afectiuni pancreatice.

Aceasta dureri articulare datorate pancreasului poate asocia uneori cu artrita la glezne, genunchi, coate, degete, datorita necrozei subcutantate din vecintatea sinovialei articulare. Pseudochistul, supuratia pancreatica si epiploita pseudotumorala sunt cele mai frecvente complicatii. In situatii mai rare, pancreatita acuta se poate complica cu hemoragie digestiva, fistule pancreatice, perforatia ulceratiilor digestive, diabet zaharatinsuficienta respiratorieinsuficienta renala acutatulburari ale hemostazei, tulburari cardiovasculare, encefalopatie pancreatica.

Prognosticul este rezervat, in formularea sa tinandu-se cont de varsta, forma anatomoclinica evolutiva, etiologie, afectiuni preexistente, complicatii sau raspunsul la tratament. Complicatiile agraveaza evolutia bolii si implicit prognosticul, care este, de asemenea, nefavorabil, in conditii de varsta inaintata, diabet, obezitatenefropatii cronice sau sarcina.

Meniu cont utilizator

Exitusul survine, deseori, in prima saptamana de boala si se datoreaza socului sau intensitatii durerii, iar tardiv cauzele principale sunt dereglarile metabolice si complicatiile. Forme clinice ale pancreatitei acute Pancreatita edematoasa reprezinta o forma benigna, caracterizata prin hipertrofia glandei.

Manifestarile clinice sunt de o severitate minima, cu evolutie spre vindecare in doar zile, timp in care poate trece frecvent neobservata.

Cu toate ca durerea absenteaza, evolutia acestei forme de boala este grevata de un prognostic nefavorabil. Tabloul clinic din forma supraacuta de pancreatita este dominat de soc si stare toxemica, exitusul survenind in majoritatea situatiilor. Pancreatita acuta recidivanta se caracterizeaza prin manifestarea repetata a crizelor pancreatice la anumite intervale de timp in care starea organului se prezinta aparent normala.

Mai rar, interventiile la distanta, pe prostata sau vezica urinara, dupa fracturi craniene sau ale membrelor, dupa electrocutare, tiroidectomie, mastoidectomie sau suprarenalectomie pot induce pancreatita acuta pe cale neuroreflexa. Durerile in epigastru, vomismele si balonarile sunt frecvent intalnite dupa operatii, iar pentru certitudinea diagnosticului de pancreatita se impune analiza lipazei si amilazei din sange.

Pancreatita postoperatorie poate evolua benign, sub forma edematoasa, sau mai sever, grevata de o letalitate importanta, datorita complicatiilor respiratorii si renale care pot aparea. Inflamatia acuta a pancreasului a fost semnalata si in oreionscarlatinafebra tifoidia, tifos exantematichepatita endemica, pneumonieboala reumatismala acuta. Pancreatita cronica Reprezinta inflamatia pancreasului asociata cu fibroza, de caracter stabil si evolutiv, ce favorizeaza atrofierea progresiva a tesutului glandular concomitent cu pierderea treptata a functiilor pancreatice.

Semne şi simptome clinice

Varsta medie de debut este intre 33 si 38 ani, in Romania, la barbati apare intre 40 si 50 ani, iar la femei intre 34 si 42 ani. Raspandirea geografica urmareste interventia factorilor etiologici majori, etilismul si malnutritia. Se considera ca persoanele devin afectate daca vor consuma zilnic, timp de ani, o cantitate minima de g de alcool. De asemenea, au fost identificate cazuri cand consumatori de lunga durata, de peste 10 ani, a unor cantitati mai mici de alcool au dobandit pancreatita cronica.

Totusi nu este obligatoriu ca alcoolicii cronici sa dezvolte panceatita cronica, fapt ce presupune interventia altor factori, precum cel alimentar.