Tratament pentru fractura genunchiului, Programeaza-te acum!

tratament pentru fractura genunchiului

Categories Tags Tratamentul fracturilor de rotula a trecut prin multe schimbari si dezbateri panasa se ajunga la metodele de astazi.

Initial s-a incercat tratamentul conservator prin imobilizarea genunchiului in extensie, dar rezultatele au fost proaste, inclusiv absenta consolidarii si pierderea mecanismului extensor. Pasul urmator a fost reducerea deschisa si fixarea interna cu brose percutane sau materiale alogrefe precum tendon achilean, tendoane de cangur sau piele.

Tratament pentru fractura genunchiuluiSir Hector Cameron a executat prima operatie de reducere deschisa si fixare interna cu fir de argint trecut prin gauri prin rotula pentru a stabiliza fragmentele.

In prezent fracturile de rotula se trateaza prin fixare cu suruburi, hobanaj, patelectomie partiala sau totala.

Fractura de rotula

Rotula este cel mai mare os sesamoid din corp. Forma rotulei este triunghiulara, cu baza proximal si varful distal.

tratament pentru fractura genunchiului

Trei sferturi din suprafata posterioara sunt acoperite de cartilaj articular, impartit in doua de o creasta verticala — fata laterala si fata mediala; fata laterala fiind mai mare.

La o rotula normala, grosimea cartilajului articular poate depasi si 1 cm.

tratament pentru fractura genunchiului

S-a demonstrat ca rotula are o retea vasculara extraosoasa si una intraosoasa. Vascularizatia extraosoasa provine din sistemul arterial geniculat.

tratament pentru fractura genunchiului

Tendonul cvadricipital, rotula si tendonul rotulian formeaza mecanismul extensor. Principala functie a acestui mecanism este sa mentina corpul in pozitie dreapta, contrar fortei gravitatiei. Zona de contact dintre rotula si femurul distal difera in functie de pozitia genunchiului.

Mecanismul de producere — incidenta fracturilor de rotula este mai mare intre varstele si la barbati. Tratament pentru fractura genunchiului principal este un traumatism direct la nivelul rotulei prin cadere de la inaltime sau accident rutier.

Fracturile rotulei – diagnostic și tratament

Mecanismul indirect de producere a fracturii este prin cadere de la inaltime sau hiperflexie a genunchiului, prin care fortele mecanismului extensor depasesc forta intrinseca a rotulei. In acest caz apare o fractura transversa cu sau fara cominutia unui pol.

tratament pentru fractura genunchiului

In cazul traumatismelor directe, pacientul prezinta edem local, durere si impotenta functionala. Traumatismele indirecte se prezinta cu edem dureros si incapacitatea de a flecta coapsa pe abdomen cu genunchiul in extensie.

La palpare se poate evidentia punctul de maxima durere sau chiar un defect osos. Contuzii sau plagi deschise trebuiesc evaluate pentru o posibila comunicare cu articulatia genunchiului.

tratament pentru fractura genunchiului

Fracturile deschise de rotula reprezinta urgenta chirurgicala si trebuiesc debridate in primele ore. In cazul fracturilor inchise, evacuarea hemartrozei scade presiunea in genunchi si reduce durerea locala. Radiografiile sunt metoda standard de diagnostic. AP, profil si axiala sunt incidentele ce trebuiesc evaluate. Radiografia de profil evidentiaza deplasarea fragmentelor si continuitatea suprafetei articulare.

Acest lucru se poate verifica prin metoda Insall care foloseste raportul dintre lungimea rotulei pe profil si lungimea tendonului rotulian.

Acest raport este de 1.

Ațiputeafiinteresat